Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Imię i nazwisko *ImięNazwiskoData urodzenia *Numer telefonu *E-mail *Jak śpisz? *DobrzeCzasami budzę się w nocyDobry sen jest dla mnie problememJak działa Twój metabolizm? *DobrzeMam problemy z wzdęciamiMam problemy z wypróżnianiem (zaparcia, biegunki)Czy masz alergie? NiePokarmowa (wywołana spożywanym pokarmem)Wziewna (wywołana przez wdychane powietrze)Kontaktowa (wywołana przez kontakt alergenów ze skórą)Iniekcyjna (wywołana poprzez dostanie się alergenów do organizmu poprzez wstrzyknięcie)Jaka jest Twoja motywacja brania udziału w badaniach statystycznych? *Oświadczam, że: *Że nie jestem w ciązy. Nie mam rozrusznika serca. Nie posiadam zdiagnozowanej choroby psychicznej.Jeśli w przyszłości zamierzasz korzystać z innych Matryc Holograficznych opisz dolegliwości, których byś chciał się pozbyć *Skąd się o nas dowiedziałeś? *InternetPolecenie od znajomegoPrasa krajowaPrasa zagranicznaInformacja z NCBRRegulamin i polityka prywatności *Akceptuję regulamin strony i jej politykę prywatnościRODO - Zgoda *Zgadzam się na przetwarzanie danych zgodnie z RODOPrześlij
